黄金城

曾经，一沓厚重的胶片是跨院就医、异地就医的“标配”。如今，一份加密的影像数据正在“云端”实时共享。这改变的不仅是影像的载体，更是亿万群众就医的体验。背后，是一项名为“国家医保影像云”的系统工程，正通过扎实的系统布局，在全国悄然铺开一条惠及全民的健康数据高速路。

一、起点：南京鼓楼医院的“第一组数据”

任何宏大的变革，都需要一个坚实的起点。2024年12月1日，国家医保影像云共享路径建设在南京鼓楼医院正式启动。仪式现场，医生进行了一次跨越千里的演示：通过新建的共享路径，南京的诊室实时调阅了来自贵州的一位患者的颈部核磁共振原始影像。这组从贵州“飞”到南京的数据流，成为医保影像云平台调阅的 “第一组数据” ，标志着医学影像跨省互认从蓝图照进现实。

二、筑基：顶层设计与统一标准的“双轮驱动”

这项工程的迅速推进，源于顶层的精准设计与协同发力。2024年11月，国家卫生健康委、国家医保局等八部门联合印发《关于进一步推进医疗机构检查检验结果互认的指导意见》，对推动检查检验结果互认共享作出部署，并明确提出要完善医保配套政策，为“医保影像云”等共享模式的建设提供了顶层设计支撑。与此同时，国家医保局发布《放射检查类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，将实体胶片从价格项目构成中剥离，代之将数字影像处理、上传与云存储纳入放射检查的价格构成，即在医院提供每次影像服务收入确定的前提下（如普通CT每次收费约300元），将其中的胶片成本由约15元的传统胶片替换成5元钱的云影像，减少医院成本，增加医院收益。

共享的前提是“说同一种语言”。一套严谨的技术标准体系紧随其后快速落地：

2025年2月，国家医保局发布《关于拟实施“医保影像云索引”的公告》，公开征集“医保影像云索引”编制建议，广纳智慧。

2025年4月，国家医保局正式印发《关于开展医保影像云索引上传试点工作的通知》及国家标准的《“医保影像云索引”方案》，为每一份影像赋予唯一、可追溯的“电子身份证”，从源头破解了数据匹配难题。

2025年9月，随着试点工作深入，国家医保局印发《关于进一步做好医保影像云试点工作的通知》，指导各地全量、精准上传数据，确保云端数据的质量与可用性。

2025年12月，国家医保局印发《医保影像云索引质量控制参考指引》，为后续医保影像云索引数据质量的持续优化提供标准化规范与明确遵循，确保影像云跨区域调阅工作依托高质量数据平稳推进。

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央视新闻2025年11月27日报道：影像上“云”后带来哪些医患新体验？

三、成网：从“星星之火”到“燎原之势”

从南京的第一组数据出发，医保影像云的建设在2025年全面提速，呈现燎原之势：

试点突破（4-6月）：上海、江苏、安徽、山东、贵州率先完成部署并上传数据。

加速扩面（至11月）：贵州省于2025年8月完成全国首个省级“云胶片”集采，为全国探路；河南省、宁夏回族自治区紧随其后，其省级“云胶片”集中带量采购公告分别于10月和11月发布。全国接入省份迅速扩至20个，归集影像索引突破7000万条，国家顶层设计，正通过这些扎实的地方实践，加速转化为覆盖全国的“一张网”。

正式启动：2025年11月20日，全国医保影像云跨省调阅服务正式启动。

在北京大学第三医院，医生现场实时调阅了来自福建三明、河北雄安新区、河南郑州、陕西延安、宁夏固原参保人的云端影像。与此同时，上海调阅福建、四川调阅西藏、广东调阅江西、福州调阅宁德、西安调阅延安等多组跨域调阅同步成功开启。这标志着国家级影像数据互联互通首次实现规模化验证，“带着胶片异地就医”的历史正在被彻底改写。

全面成网（至12月24日）：全国28个省份和新疆生产建设兵团完成部署，累计归集索引量超过2.5亿条，一张覆盖全国的影像数据网络已具雏形。

四、致远：迈向全国“一张网”的健康未来

从南京的一个起点，到串联全国29个省份的浩荡征程；从调阅第一组数据的演示，到服务亿万患者的日常应用，每一步都扎实有力。这样的效率，不仅说明了医保人言必行、行必果的使命担当，也说明了医保影像云的运行模式、技术路线合理可行，具有很强生命力，更说明人民群众对医保影像云巨大而迫切的需要。

央视新闻2025年12月20日报道：

“医保影像云”系列规范公开征求意见 未来各种检查结果可以全国“通调”

根据规划，这项工程将于 2027年底前全面建成，最终实现全国医保影像云 “一张网”。届时，无论身处何地，参保人的合格医学影像都能安全、即时地随人流转，彻底打通健康数据共享的“最后一公里”，真正实现“患者可阅、同行可查、医保可核”的核心目标。

惠民生，在于通过技术革新优化每一个就医环节；谋长远，是为健康中国构筑坚实、智能的数字基座。医保影像云的建设，正是中国医保以“积跬步”之功，迈向“至长远”未来的生动实践。我们坚信，这条让数据多跑路、群众少跑腿的健康高速路，必将让生命的每一次脉搏，都得到更及时、更精准的呵护。

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